ЛИМФОРЕТИКУЛЁЗ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ

(син: болезнь кошачьих царапин, фелиноз) – инфекционная болезнь, возникающая у лиц, оцарапанных или укушенных кошкой, и проявляющаяся чаще всего лихорадкой и воспалением регионарных лимфатических узлов. Болеют преимущественно дети. Спорадические случаи болезни встречаются повсеместно. Возбудителем является бактерия – Rottia dentocariasa.

Источники возбудителя инфекции – кошки (котята), а также грызуны и собаки. Возбудитель инфекции проникает в организм человека через кожу, поврежденную в результате царапанья, реже укуса кошки (пассивного переносчика возбудителя). От больного человека здоровому возбудитель не передается.

В месте проникновения возбудителя (чаще на коже дистальных отделов конечностей или в области шеи, груди) через несколько дней после заражения нередко возникает плотная папула, которая иногда изъязвляется и покрывается корочкой. Это первичный очаг размножения возбудителя. Часто местные проявления остаются незамеченными. По лимфатическим путям возбудитель проникает в регионарный лимфатический узел – вторичный очаг размножения возбудителя, возникает лимфаденит. В случае преодоления лимфатического барьера происходит гематогенная диссеминация возбудителя, что может привести к поражению внутренних органов.

Инкубационный период чаще составляет 2 – 3 нед. Наиболее характерный и постоянный симптом болезни – регионарный лимфаденит (поражаются локтевые, подмышечные, реже подчелюстные, околоушные и другие лимфатические узлы). Реже наблюдается полиаденит. Пораженные лимфатические узлы умеренно (иногда значительно) увеличены, плотноваты, малоподвижны, болезненны при пальпации. Примерно в половине случаев происходит их нагноение, появляется флюктуация. При спонтанном вскрытии или пункции нагноившегося узла выделяется густой желтоватый гной. Через несколько недель наступает медленное заживление, которое может затягиваться до 3 мес и более. Общие симптомы в виде лихорадки длительностью до 2 нед, головной боли, умеренной интоксикации, увеличения селезенки наблюдаются непостоянно. Возможны рецидивы. Отмечаются также формы болезни, проявляющиеся ангиной, абдоминальным синдромом, пневмонией, поражением нервной системы (энцефалитом, миелитом, невритом), которые отличаются доброкачественным течением. Иногда заболевание протекает бессимптомно.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза (контакт с кошкой, кошачьи царапины или укусы) и клинических симптомов (появление воспалительного узелка в месте проникновения возбудителя инфекции, наличие регионарного лимфаденита). В крови в разгар болезни отмечаются умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинофилия и увеличение СОЭ.

Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Антибактериальная терапия неэффективна. Назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапию, диатермию) на область пораженного лимфатического узла. В случае нагноения лимфатического узла производят хирургическое вмешательство. Прогноз, как правило, благоприятный.

Больные и лица, бывшие с ними в контакте, разобщению не подлежат.